Angaben zum Anschlussstandort

Pflichtfeld Postleitzahl*

Pflichtfeld Ort*

Teilort oder Ortsteil

Pflichtfeld Straße und Hausnummer vorhanden?*

Ja Nein

Pflichtfeld Straße*

Pflichtfeld Hausnummer*

Hausnummerzusatz

Pflichtfeld Gemarkung*

Pflichtfeld Flurstück. Zähler/Nenner*

Pflichtfeld Lageplan*

Datei hinzufügen x