Eingang des Vorgangs
Jahr xxxx	Monat xx	Tag xx	Lfd-Nr (von QM auszufüllen)
Reklamation	☐	Nummer:	R-
Beschwerde	☐	Nummer:	B-

Kategorie ☐Umwelt	☐Qualität	☐Termin	☐Kosten	☐Service

Beschwerde- bzw. Reklamationsführer
Abteilung oder Firma
Vorname, Name
Telefonnummer
Anlass der Beschwerde bzw. Reklamation

Reklamation gerechtfertigt (bitte ankreuzen)	☐ja	☐nein

Mitteilung der Ergebnisse an:
Leiter Service-Center	Abschlussdatum:

Auszufüllen von verantwortlichem Service-Center

Stellungnahme

Eingeleitete Maßnahmen

Korrekturmaßnahme (K)

Vorbeugemaßnahme (V)